二月份，米歇尔·梅尔顿在宾夕法尼亚州的施文克斯维尔接受了一剂新冠病毒-19疫苗。虽然建议孕妇接种疫苗，但接种速度缓慢。
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滞后的疫苗接种和公共卫生保护措施使COVID-19在今年夏天在德克萨斯州激增。休斯顿妇产科医生安布尔·塞缪尔(Amber Samuel)说，这是她职业生涯中最艰难的时刻。
母胎医学专家、MBA医学博士塞缪尔告诉我:“我有很多患COVID-19的孕妇，现在比以往任何时候都多。国家的健康9月。
虽然德克萨斯州没有专门收集针对怀孕的COVID-19信息，但德克萨斯州和美国各地的一线提供者报告称，患COVID-19严重疾病的孕妇数量显著增加。塞缪尔说，截至9月中旬，她每天都在看感染COVID-19的患者，重症监护室里有7名怀孕患者，年龄从19岁到42岁不等，所有人都没有接种疫苗。
总体而言，研究表明，孕妇患严重COVID-19的风险增加。有趣的是，塞缪尔表示，COVID-19的delta变体对孕妇的影响似乎比早期波更严重。
“我见过太多的病人死亡，”她说。“这是最糟糕的情况。没有接种疫苗这一令人困惑的因素让人心碎。”
在美国各地，孕妇的COVID-19疫苗接种率是最低的。据美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)的数据，截至9月底，18-49岁的孕妇中只有31%左右接种了疫苗。黑人孕妇的COVID-19疫苗接种率最低，为15.6%，而白人孕妇的接种率约为35%，西班牙裔孕妇为25%，亚洲孕妇为45.7%。
从2020年1月至2021年9月下旬，美国疾病控制与预防中心报告了超过12.5万例孕妇COVID-19病例，导致2.2万多例COVID-19相关住院治疗，161人死亡。
最初的冠状病毒-19疫苗试验排除了孕妇，这意味着即使该群体有资格接种冠状病毒-19疫苗，有证据支持的指导仍然滞后。
然而，今年8月，随着新的数据表明接种疫苗不会增加流产的几率，以及越来越多的证据表明怀孕期间感染冠状病毒的危险，美国疾病控制与预防中心正式建议所有孕妇、考虑怀孕的人和母乳喂养的人接种疫苗预防COVID-19。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)和母胎医学协会(Society for母胎医学)早在几周前就已经做了同样的研究。
怀孕期间的COVID-19风险使加强疫苗接种变得尤为紧迫。研究表明，患有COVID-19的孕妇面临更大的严重疾病风险，包括需要住院和重症监护。他们也有更高的死亡风险，更有可能经历早产和子痫前期。4月发表的一项研究JAMA儿科这项研究基于18个低收入、中等收入和高收入国家的2100名孕妇，发现感染新冠病毒-19的孕妇的死亡率是未感染者的20倍。
最近的另一项研究——迄今为止规模最大的研究之一——也发现了更高的风险。于八月出版于《美国医学会杂志》网络开放该研究涉及了2020年3月至2021年2月期间在美国一家医疗中心分娩的逾86.9万名女性，包括1.87万多名确诊为COVID-19的女性。研究人员发现，感染COVID-19的女性更有可能被送入ICU，需要插管，经历早产和分娩死亡。在这项研究的队列中，感染COVID-19的女性更有可能是黑人或西班牙裔。
该研究的合著者、加州大学欧文医学中心临床副教授詹妮弗·乔利医学博士说:“感染COVID-19的女性死亡的可能性是没有感染的女性的10倍。国家的健康．“任何使失业率高得多的事情都是相当令人沮丧的。”
佐治亚州德卢斯东南永久医疗集团的妇产科医生Fonda Mitchell医学博士也报告说，在delta波期间，看到更多患有新冠病毒-19的孕妇病情严重。她说，与去年相比，她的新冠肺炎患者中有更多的人被送入重症监护病房，更多的人正在进行计划外分娩，通常是为了缓解女性的呼吸压力。
米切尔告诉记者：“我曾治疗过患流感的怀孕患者，这些患者发展为肺炎，但这就像服用类固醇一样。”国家的健康．
米切尔说，她经常听到她的患者对新冠病毒-19疫苗犹豫不决。她依靠治疗患有冠状病毒急性病的未接种疫苗的孕妇的个人故事来帮助说服患者接受免疫接种，包括婴儿存活但自己从未回家的妇女的故事。米切尔说，因为许多孕妇说他们计划在分娩后接种疫苗，所以当地医院在分娩后几天就开始提供新冠病毒-19疫苗。
“有时候，我能说服别人接受，”她说。“你只需要以科学为先导，希望有些东西能坚持下去。”
Tamika Auguste医学博士是华盛顿特区的一名妇产科医生，也是美国妇产科学会的一名在逃研究员。她预测，随着越来越多的数据和现实生活经验表明疫苗在怀孕期间的益处和安全性，新冠病毒-19疫苗接种率将在孕妇中上升。最近疫苗需求的激增也可能推高疫苗接种率。
根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，截至9月底，在18至49岁的孕妇中，只有约31%的人接种了新冠病毒-19疫苗，但种族和民族差异很大。
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奥古斯特说:“妇产科医生对数据更有信心，也更能指导患者接种疫苗。”他指出，COVID-19疫苗数据的滞后应该敲响警钟，让更多孕妇参与所有临床试验。“这些对话可以挽救生命。”
奥古斯特说，她预计未来的数据将显示，新冠病毒-19及其对有色人种群体的不成比例的影响加剧了孕产妇健康和死亡率方面已经存在的明显差异。即使在新冠病毒出现之前，美国黑人女性发生妊娠相关死亡的可能性是白人女性的三倍。
“COVID-19是否加剧了有色人种女性的医疗保健差距?”她说。“绝对- 100%。”
芝加哥妇产科医师Maura Quinlan博士说，即使安全数据不断增加，每天都有关于可预防死亡的头条新闻，但错误信息仍然是说服孕妇接种疫苗的主要障碍。
昆兰还是西北大学范伯格医学院的副教授，她说，她每天都在自己的诊所里遇到关于新冠病毒-19疫苗和怀孕的谎言。
昆兰告诉记者，怀孕患者对疫苗犹豫不决肯定不是什么新鲜事国家的健康．然而，她表示，疫情期间疫苗错误信息的主流化及其在社交媒体上的快速传播，已经成为在考场上要克服的巨大障碍。在试图说服患者时，昆兰还率先提出了COVID-19疫苗对妇女和胎儿都有好处的科学。但她表示，这一经历“令人难以置信地沮丧，很难想象那些(对疫苗)说‘不’的人会让步。”
昆兰在谈到疫苗的错误信息时说：“我已经束手无策了。”。“在这一点上，它正在杀人。”
回到休斯顿后，塞缪尔说她“整天、每天”都在和怀孕患者讨论新冠病毒-19疫苗，并报告说最近寻求注射疫苗的患者人数有所上升。孕妇的新冠病毒疫苗接种率远低于普通公众，这一点她并不感到惊讶，她指出，缺乏关于怀孕和新冠病毒疫苗的早期数据，这留下了一个空白，错误信息很快就介入其中。
但有这么多关于COVID-19导致未接种疫苗的孕妇住院和死亡的新闻报道，塞缪尔表示，她必须相信更多女性会改变主意。
塞缪尔说:“我不认为人们做出的这些(疫苗)决定是出于不好的原因，人们都在努力做对自己和家人最好的事情。”“我并不总是同意这种观点，但我能理解。”
在APHA 2021年年会和博览会的无数科学会议上，将讨论疫苗犹豫、错误信息和差异。要查看会议程序，请访问www.apha.org/annualmeeting．
有关怀孕或哺乳期间接种COVID-19疫苗的更多信息，请访问CDCbit.ly/covid19
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